technique Implants dentaires
dimanche 28 septembre 2014
Implant dentaire : La méthode la plus moderne pour remplacer les dents manquantes
Implant dentaire : La méthode la plus moderne pour remplacer les dents manquantes
Cas clinique Bridge Céramique Cerec direct et PAG, Dr Jacques Raynal
Cas clinique Bridge Céramique Cerec direct et PAG, Dr Jacques Raynal
technique de la coulee d'une couronne au laboratoire
Estrutura Metálica para P.P.R. ( Prótese Parcial Removível )
Estrutura Metálica para P.P.R. ( Prótese Parcial Removível )
Estrutura Metálica para P.P.R. ( Prótese Parcial Removível )
Estrutura Metálica para P.P.R. ( Prótese Parcial Removível )
vendredi 26 septembre 2014
prothese en resine et prothese complete
Prothèse partielle en résine]
C'est une prothèse composée exclusivement de résine, avec des crochets en métal souple. Elle est plutôt réservée à un usage temporaire.
Prothèse complète
Lorsqu'il ne reste plus du tout de dents, on les remplace par une prothèse en résine, qui doit s'appuyer le plus largement possible sur les muqueuses. Le problème de ces prothèses totales est leur adhérence en bouche, car elles n’adhèrent à la muqueuse buccale par une phénomène physique dit "de succion" qui se réalise si les deux surfaces ont un relief identique, d'où l'importance de l'extrême précision des empreintes effectuées par le chirurgien dentiste, faute de quoi le porteur de prothèse sera
obligé d'utiliser des crèmes fixatives3.Matériaux[modifier | modifier le code]
Les dents des prothèses amovibles peuvent être en résine ou en céramique en fonction de la morphologie et de l'âge du patient. Les prothèses amovibles nécessitent peu de retouches voire aucune si tous les protocoles de réalisation sont respectés — prise d'empreinte primaire, empreinte secondaire soignée, enregistrement de l'articulation correct. Une fois la prothèse placée, il ne faut plus effectuer de retouches. Si un problème apparaît, il faut reprendre le protocole de l'empreinte secondaire ou procéder à un nouvel enregistrement de l'articulé pour faire les corrections nécessaires. Il n'est pas possible de retoucher pour ajuster à la muqueuse. Le patient doit penser à retourner régulièrement chez son dentiste, tous les six mois environ, dans le cas d'une prothèse complète, pour effectuer un rebasage de celle-ci. Il est aussi possible d'effectuer de la polychromie de la résine pour adapter à la teinte de la gencive de chaque patient.
Prothèse sur implants[modifier | modifier le code]
Implant dentaire Nobel Active WP de 13 mm de longueur, de la marque Nobel Biocare
Un implant est une vis qu'on va fixer dans l'os selon des modalités opératoires bien précises afin de remplacer le support naturel de la dent qui a disparu: la racine dentaire. Du respect de ces modalités opératoires dépendra le résultat final. Le métal utilisé est du titane très pur, la pureté du métal se traduit par le prix des implants mais aussi par leur longévité. Les implants en zircone, très à la mode il y a une vingtaine d'années sont aujourd'hui en retrait, les implants disques sont utilisés de façon très variable selon les pays. Le titane est bio compatible c'est-à-dire qu'il n'est pas corrodé par l'os vivant à son contact. Une fois mis en place l'os se régénère même autour des spires pour entrer en contact intime avec le métal ce qui soude littéralement l'implant et le rend indémontable. C'est ce processus tout à fait particulier qui explique leur longévité, supérieure à 40 ans pour certains! Les implants récents ont un état de surface rendu micro poreux par un traitement spécial pour une meilleure « accroche » et une phase de cicatrisation plus courte. De nouvelles techniques permettent aujourd'hui de connecter des pièces en zircone (blanches comme la dent) sur les implants titanes (en métal gris) pour un meilleur rendu esthétique sans augmentation notable du prix des prothèses.
Les techniques implantaires permettent de remplacer la ou les dent(s) manquante(s) de manière très naturelle, aussi bien sur le plan esthétique que fonctionnel. L'ancien dogme une dent remplacée = un implant est dépassé. Pour des raisons de coûts mais aussi suite à des progrès technologiques (métallurgie, radiographie, techniques de fabrication en laboratoires de prothèses, techniques opératoires), il est possible de réaliser par exemple une prothèse fixe de douze dents sur six implants.
Prothèses fixes sur implants[modifier | modifier le code]
Il en existe de nombreux types adaptés à chaque cas particulier: couronnes unitaires scellées ou vissées, bridges scellés ou vissés, prothèses totales résines ou céramiques vissées, bridge complet étendu à la totalité de l'arcade dentaire .
La dent unitaire[modifier | modifier le code]
Il faut adapter la forme, la couleur aux dents voisines et régler parfaitement l'occlusion. En effet l'implant est totalement fixe (soudé donc sans aucun degré de liberté), alors que la dent est légèrement mobile (grâce au desmodonte). La dent sur implant doit donc être en très légère sous-occlusion (légèrement moins haute que les dents voisines), pour éviter de ne serrer que sur elle lorsqu'on serre fort les dents.
obligé d'utiliser des crèmes fixatives3.Matériaux[modifier | modifier le code]
Les dents des prothèses amovibles peuvent être en résine ou en céramique en fonction de la morphologie et de l'âge du patient. Les prothèses amovibles nécessitent peu de retouches voire aucune si tous les protocoles de réalisation sont respectés — prise d'empreinte primaire, empreinte secondaire soignée, enregistrement de l'articulation correct. Une fois la prothèse placée, il ne faut plus effectuer de retouches. Si un problème apparaît, il faut reprendre le protocole de l'empreinte secondaire ou procéder à un nouvel enregistrement de l'articulé pour faire les corrections nécessaires. Il n'est pas possible de retoucher pour ajuster à la muqueuse. Le patient doit penser à retourner régulièrement chez son dentiste, tous les six mois environ, dans le cas d'une prothèse complète, pour effectuer un rebasage de celle-ci. Il est aussi possible d'effectuer de la polychromie de la résine pour adapter à la teinte de la gencive de chaque patient.
Prothèse sur implants[modifier | modifier le code]
Implant dentaire Nobel Active WP de 13 mm de longueur, de la marque Nobel Biocare
Un implant est une vis qu'on va fixer dans l'os selon des modalités opératoires bien précises afin de remplacer le support naturel de la dent qui a disparu: la racine dentaire. Du respect de ces modalités opératoires dépendra le résultat final. Le métal utilisé est du titane très pur, la pureté du métal se traduit par le prix des implants mais aussi par leur longévité. Les implants en zircone, très à la mode il y a une vingtaine d'années sont aujourd'hui en retrait, les implants disques sont utilisés de façon très variable selon les pays. Le titane est bio compatible c'est-à-dire qu'il n'est pas corrodé par l'os vivant à son contact. Une fois mis en place l'os se régénère même autour des spires pour entrer en contact intime avec le métal ce qui soude littéralement l'implant et le rend indémontable. C'est ce processus tout à fait particulier qui explique leur longévité, supérieure à 40 ans pour certains! Les implants récents ont un état de surface rendu micro poreux par un traitement spécial pour une meilleure « accroche » et une phase de cicatrisation plus courte. De nouvelles techniques permettent aujourd'hui de connecter des pièces en zircone (blanches comme la dent) sur les implants titanes (en métal gris) pour un meilleur rendu esthétique sans augmentation notable du prix des prothèses.
Les techniques implantaires permettent de remplacer la ou les dent(s) manquante(s) de manière très naturelle, aussi bien sur le plan esthétique que fonctionnel. L'ancien dogme une dent remplacée = un implant est dépassé. Pour des raisons de coûts mais aussi suite à des progrès technologiques (métallurgie, radiographie, techniques de fabrication en laboratoires de prothèses, techniques opératoires), il est possible de réaliser par exemple une prothèse fixe de douze dents sur six implants.
Prothèses fixes sur implants[modifier | modifier le code]
Il en existe de nombreux types adaptés à chaque cas particulier: couronnes unitaires scellées ou vissées, bridges scellés ou vissés, prothèses totales résines ou céramiques vissées, bridge complet étendu à la totalité de l'arcade dentaire .
La dent unitaire[modifier | modifier le code]
Il faut adapter la forme, la couleur aux dents voisines et régler parfaitement l'occlusion. En effet l'implant est totalement fixe (soudé donc sans aucun degré de liberté), alors que la dent est légèrement mobile (grâce au desmodonte). La dent sur implant doit donc être en très légère sous-occlusion (légèrement moins haute que les dents voisines), pour éviter de ne serrer que sur elle lorsqu'on serre fort les dents.
connaitre Châssis métallique
C'est une prothèse à base métallique (chrome cobalt molybdène) rigide, qui s'appuie à la fois sur les dents restantes et sur les muqueuses. La base métal sert de support pour soutenir des dents résines à l'emplacement des édentations.
Avantages : légèreté, encombrement réduit, stable, en général bien supportée. Moins coûteux que des bridges.
Inconvénients : entraîne une charge importante sur les dents restantes. Aliments qui se coincent dans les espace libres( embrasures).
connaitre Prothèse amovible
Prothèse amovible[]
Prothèse partielle en résine, amovible
Une prothèse amovible, communément appelée « dentier », est une prothèse qui peut s'enlever. Elle remplace généralement plusieurs dents. Elle s'appuie en partie sur les dents restantes, en partie sur la gencive et l'os sous-jacent.
Une prothèse amovible demande généralement quelques jours d'adaptation. Bien réalisée, elle doit être bien supportée.
connaitre Prothèse fixe
Prothèse fixe[modifier | modifier le code]
Couronne en métal
Couronne (dent no 24)
Bridge 3 éléments (dents nos 25, 26, 27)
Bridge 4 éléments pour remplacer la dent no 46 (dents nos 45, 46, 47, 48)
Une empreinte dentaire
Il existe deux types de prothèses fixées :
Les couronnes[modifier | modifier le code]
Une couronne reconstitue artificiellement la couronne de la dent délabrée. Elle peut être simple, ou associée à un inlay-core (faux-moignon ancré dans la racine de la dent par un tenon, qui va servir d'ancrage à la couronne).
Avantages : protège la dent ; ne se remarque pas.
Inconvénients : oblige à tailler la dent.
Les bridges[modifier | modifier le code]
Un bridge (pont au Québec2) permet de remplacer une dent absente, voire deux, en s'appuyant sur les dents adjacentes (une de chaque côté) ; au-delà le risque de fracture est trop élevé. Mais on peut également réaliser un bridge de plus grande portée, en prenant appui sur plusieurs dents piliers. Le principe est le même que pour la couronne.
Avantages : à très long terme (30 ans et plus), cela permet d'éviter les migrations dentaires dans l'os (récidives orthodontiques ; traitement des parodontolyses et des malocclusions) ou de remplacer une dent manquante, en utilisant un système fixe s'appuyant sur les dents voisines (qu'on ne doit pas enlever chaque jour pour le nettoyage).
Inconvénients : mutilation des dents piliers saines (la carie mutile aussi les dents), prix.
Une prothèse fixe reconstitue la dent au plus proche de l'état naturel.
Matériaux[modifier | modifier le code]
Les prothèses fixes peuvent être métalliques, céramo-métalliques, ou tout céramique.
Le métal est généralement utilisé pour les dents postérieures. C'est souvent du Nickel-Chrome, du Chrome-Cobalt, parfois de l'or ou du titane.
Avantage : prix
Inconvénients : inesthétique (à éviter sur les dents antérieures). Allergies possibles (mais rares).
La céramique est de plus en plus utilisée. Les propriétés mécaniques continuent de s'améliorer.
Avantages : esthétique, bonne biocompatibilité.
Inconvénient : prix plus élevé que les couronnes métal.
La céramique peut être utilisée seule (couronnes céramo-céramiques), ou associée à du métal : couronne céramo-métallique (CCM) pour des bridges de longue étendue (8 à 14 dents) garantis à très long terme (30 ans et plus, si l'hygiène dentaire quotidienne est suffisante).
La couronne céramo-céramique a des meilleures qualités esthétiques, et ses qualités mécaniques sont aujourd’hui suffisantes pour permettre leur utilisation sans risque sur quelques dents.
Les céramiques utilisées en dentisterie : céramique feldspathique (plus esthétique mais plus fragile), céramique au disilicate de lithium, alliant solidité et esthétique, céramique alumineuse (plus résistante mais plus opaque) ; tenons à base de zircone (oxyde de zirconium, Modèle:Chim).
La résine est elle surtout utilisée pour la restauration provisoire, dans l'attente d'une restauration définitive citées ci-dessus. Il arrive sur le marché des résines chargées en céramique à but de restauration définitive.
connaitre prothese dentair
Prothèse dentaire
La prothèse dentaire est la partie de la dentisterie qui s'occupe essentiellement de remplacer les dents absentes.
La première prothèse dentaire connue date de 2 600 ans ; c'est une invention étrusque. Elle remplaçait trois incisives supérieures par une dent de vache retaillée et marquée de trait verticaux pour simuler les dents naturelles, fixée aux dents avoisinantes (incisive restante, et canines et prémolaires) par un fil d'or1.
L'acte prothétique permettra de reconstituer les dents trop délabrées (suite à une carie ou une fracture) grâce à des couronnes, en métal ou en céramique. Il permet également de remplacer des dents manquantes, soit par un moyen fixe (bridge), soit par des appareils amovibles dits châssis métalliques ou stellites.
Le dentiste travaille en association avec un prothésiste dentaire. Ce dernier travaille dans un laboratoire, avec un matériel très spécifique.
Une prothèse ne dispense en aucune manière d'une hygiène bucco-dentaire rigoureuse. Les dents, même artificiellement couronnées, peuvent se carier à la jonction entre la prothèse et la dent naturelle. Et les dents porteuses de crochets (pour la prothèse amovible) sont également fragilisées (caries) par le manque d'hygiène dentaire quotidien.
c quoi prothese dentair ???
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Devis prothese dentaire
Tout projet de prothèse dentaire commence par l'établissement d'un devis. Il est ainsi possible de comparer ce qui restera à votre charge, ce qui est pris en charge par la sécurité sociale et enfin par votre mutuelle dentaire.
Trouvez un spécialiste en chirurgie dentaire
Que trouve-t-on sur un devis de prothèse dentaire ?
À la suite de la première consultation, le chirurgien-dentiste est dans l'obligation de vous proposer un devis de prothèse dentaire.
Ce devis doit comporter plusieurs informations :
Le type de prothèses dentaires proposées :
couronnes dentaires (faits de plusieurs matériaux possibles);
les inlay-cores (faux moignons venant soutenir une couronne);
prothèses dentaires amovibles;
implants dentaires.
Le prix des prothèses dentaires : les tarifs qui figurent dans votre devis de prothèses dentaires peuvent varier d'un cabinet à l'autre. Vous êtes en droit de demander des devis de prothèses dentaires à plusieurs dentistes.
Les tarifs des soins Hors Nomenclature : certains soins supplémentaires sont parfois nécessaires mais ne bénéficient pas toujours de remboursements. C'est souvent le cas des soins parodontaux (soins de gencives) mais aussi de la chirurgie dentaire comme les greffes osseuses et les comblements de sinus.
Les remboursements sécurité sociale :
Chaque type de prothèse dentaire est remboursé à 70% du tarif de base de la sécurité sociale.
Attention : les implants ne sont toujours pas pris en charge par la sécurité sociale.
Les remboursements mutuelle : soumettez votre devis de prothèses dentaires à votre mutuelle pour connaître votre remboursement exact.
L'entente financière : une fois la part restante à charge calculée d'après votre devis de prothèses dentaires, certains cabinets proposent des paiements en plusieurs fois.
La date et la signature : le patient et le praticien doivent avoir signé le devis de prothèses dentaires pour que celui-ci soit valide. Les travaux de prothèses peuvent alors commencer. Un devis dentaire est valable un an.
Quand vous êtes en possession d'un devis de prothèse dentaire, dans tous les cas, prenez le temps de la réflexion. N'hésitez pas à poser toutes les questions concernant ce devis à votre chirurgien-dentiste.
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